Therapie des angeborenen Glaukoms
Operative Therapie
Da beim angeborenen Glaukom eine Membran den Kammerwasserabfluss behindert, ist eine operative Therapie notwendig. Die erste Wahl besteht in der Durchführung einer Trabekulotomie oder Goniotomie. Andere operative Verfahren sind eine Trabekulektomie, Kanaloplastik, Zyklophotokoagulation oder Zyklokryokoagulation, oder das Einsetzen eines Drainageimplantates. Wir versuchen nun, diese Fachbegriffe zu erklären:
Zyklophotokoagulation oder Zyklokryokoagulation
Einsetzen eines Drainageimplantates
Medikamentöse Therapie
Wie bereits weiter vorn erwähnt, ist die Therapie des angeborenen Glaukoms in erster Linie eine operative, um den Abfluss des Kammerwassers wieder herzustellen.
Glaukomtropfen, die bei Erwachsenen die erste Wahl der Therapie darstellen, kommen bei Kindern nur nach erfolgter Operation ohne genügende Augendrucksenkung zusätzlich zum Einsatz. Es gibt verschiedene Tropfen, die man auch bei kleinen Kindern anwenden kann. Welche Tropfensorte verschrieben wird, muss im Einzelfall entschieden und mit Ihnen besprochen werden.
Nach einer Operation müssen vorübergehend mehrmals täglich entzündungshemmende Augentropfen gegeben werden. Diese können für eine kurze Zeit brennen, so dass die Kinder nicht mehr die Augen öffnen wollen. Ein kleiner Trick ist es, die Kinder zum Träufeln hinzulegen, die Augen schließen zu lassen und den Tropfen bei geschlossenem Auge in den Lidwinkel zu geben. Die Neugier der Kinder führt dazu, dass sie zügig die Augen wieder öffnen, und dann läuft der Tropfen in das Auge. Nach dem Träufeln bitte für ein bis zwei Minuten den Tränennasenweg zuhalten (dieser ist im Lidwinkel an der Nase als kleine Verdickung tastbar). Durch diese Maßnahme bleibt der Tropfen länger am Auge und läuft nicht in die Nase ab.
Dies alles sind gutgemeinte Vorschläge, wobei uns klar ist, dass viele Dinge, die bei Erwachsenen gut funktionieren, bei Kindern nur sehr schwer durchführbar sind. Hier bedarf es einer großen Geduld und vieler Versuche, um zum Erfolg zu kommen.